Логин: 
Пароль: 
Регистрация
Забыли пароль?

 

Опрос

Как давно Вы бы хотели бросить курить?


 
 
Указатель болезней по алфавиту

Указатель болезней по алфавиту:

а б в г д е ж з и к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ э ю я 
Здравствуйте! Вы здесь:
» » » Печеночная кома при циррозе печени неотложная помощь

Печеночная кома при циррозе печени неотложная помощь

  


| 24 февраля 2017
Печеночная кома при циррозе печени неотложная помощь Даже в современном обществе распространенность вирусных гепатитов и вредных привычек крайне высока. Поэтому у многих людей среднего возраста диагностируют разные нарушения нормального состояния печени. Многие из них склонны к хроническому течению, и способны приводить к развитию цирроза. При такой патологии количество нормальных клеток печени постоянно уменьшается, что делает деятельность этого органа практически невозможной. В результате может развиться печеночная кома при циррозе печени, неотложная помощь при которой больному очень необходима. Для читателей «Популярно о здоровье» поговорим об этом заболевании.

Печеночная кома является следствием резко выраженной формы печеночной недостаточности. Она связана с нарушениями обменных процессов, снижением антитоксических способностей печени, нарушениями электролитного баланса и накоплением внутри органов и систем продуктов обмена, представленных аммиаком, фенолами, тирамином и церебротоксическими продуктами.

При циррозе печеночная кома развивается далеко не в один момент. Состояние больного ухудшается постепенно, вначале его беспокоят общие нарушения самочувствия, представленные тревогой, тоской, апатией либо эйфорией. Патологические процессы приводят к замедлению мышления и дезориентации. Кроме того возникают расстройства сна: больной активен по ночам, а днем его беспокоит неодолимая сонливость.

При циррозе кома печени развивается, печень становится увеличенной, а на пальпацию этот орган отзывается неприятной болезненностью. Изо рта больного возникает специфический «печеночный» запах, также часто наблюдается желтуха. Но в некоторых ситуациях, как, к примеру, при обширной форме некроза паренхимы, она отсутствует. Руки начинают дрожать. Патологические процессы приводят к повышению температурных показателей, и к появлению различных кровотечений (носовых, желудочных и маточных). Показатели артериального давления снижаются, наблюдается мышечная гипертония, возникают патологические рефлексы и расширяются зрачки.

Помощь при коме печени

При симптомах печеночной комы необходимо немедленно вызвать скорую помощь. До приезда медиков больному можно дать сладкое питье в значительном объеме. Если пострадавший ведет себе недостаточно адекватно, необходимо защитить его от телесных повреждений. В том случае, если больного рвет, нужно провести туалет ротовой полости и проследить, чтобы не было аспирации рвотных масс.

По пути в больницу врачи могут оказывать пациенту доврачебную помощь. Так, если у него наблюдается возбуждение, ему вводят димедрол (два миллилитра однопроцентного раствора). Сосудистую недостаточность купируют кордиамином (двумя миллилитрами) и однопроцентным раствором мезатона (один миллилитр).

Неотложную помощь осуществляют медики, больного госпитализируют в палату интенсивной терапии либо в реанимационное отделение. Терапевтические мероприятия подразумевают принятие мер, направленных на оптимизацию функционального состояния пораженного органа, снижение интоксикации и восстановление нормального водно-электролитного баланса.

Еще на этапе признаков прекомы пациенту показано резкое ограничение суточного количества белка до пятидесяти грамм. Осуществляют ежедневную очистку кишечника клизмой и слабительными, применяют медикаменты, призванные подавить кишечную микрофлору. Препаратами выбора становятся канамицин (два-три грамма в сутки) либо ампициллин (по три-шесть грамм в сутки).

Если наблюдается острое развитие комы, практикуется введение значительного количества глюкозы внутривенно, объем вводимого сорока процентного раствора может достигать ста миллилитров. Также может вводиться пятипроцентный раствор глюкозы капельно – в объеме до одного литра.

Для коррекции метаболического ацидоза используют четырех процентный раствор натрия гидрокарбоната, а если у больного наблюдается выраженный метаболический алкалоз – применяют большое количество хлорида калия.

Чтобы обезвредить агрессивный аммиак крови, проводят внутривенное вливание глутаминовой кислоты, а для коррекции психомоторного возбуждения применяют дипразин.

Для устранения или уменьшения гипоксии выполняют введение кислорода. Такую процедуру осуществляют сквозь носовой катетер, придерживаясь скорости в два-четыре литра за одну минуту.

Кроме того неотложная помощь при печеночной коме подразумевает проведение интенсивной инфузионной терапии. Но больному могут вливать не более трех литров жидкости на день, при этом в нее иногда включают глюкокортикостероиды в значительной дозировке (преднизолон либо гидрокортизон).

В качестве методов экстракорпоральной детоксикации могут прибегать к гемосорбции либо гемодиализу.

Если состояние больного несколько нормализуется, пациенту подбирают другие методы терапии, позволяющие поддержать жизнедеятельность оставшихся клеточек печени и минимизировать нагрузку на них.

Дополнительная информация

Глубокая печеночная кома совершенно не поддается коррекции и становится причиной летального исхода в восьмидесяти-девяноста процентах случаев. Но на стадии прогрессирующей энцефалопатии жизнь пациента иногда удается спасти. Поэтому при первых подозрениях на угрозу печеночной комы необходимо обратиться за медицинской помощью. Попытки справиться с проблемой своими силами не приводят ни к чему хорошему.

Екатерина для Популярно о здоровье (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)
Google



- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!



Имя:*
E-Mail:*
:
Вопрос:
Сколько будет 2+0+1+9 ?
Ответ:*
Введите два слова, показанных на изображении: *





Яндекс.Метрика