Логин: 
Пароль: 
Регистрация
Забыли пароль?

 

Опрос

Как давно Вы бы хотели бросить курить?


 
 
Указатель болезней по алфавиту

Указатель болезней по алфавиту:

а б в г д е ж з и к л м н о п р с т у ф х ц ч ш щ э ю я 
Здравствуйте! Вы здесь:

Серотониновый синдром при приеме антидепрессантов, лечение

  
| 8 января 2019
    Размер шрифта:
  • T
  • T
  • T


Серотониновый синдром - реакция у человека, которая возникает из-за приема определенных препаратов. Она может угрожать жизни. Как правило, синдром возникает у тех людей, кто принимает несколько препаратов одновременно бесконтрольно и не соблюдая дозировок по инструкции.

Серотониновый синдром – что это такое?

Серотониновый синдром – это по сути побочное действие ряда лекарств разных групп, при действии которого начинается повышение концентрации серотонина и его скопление в организме.

Патология впервые была озвучена в середине 20-го века. Первые сообщения о ней говорят о том что после приема антидепрессантов у больных начались настораживающие проявления. Не все врачи и в наше время знают о таком недуге, а потому и не могут поставить диагноз правильно, так как точных эпидемиологических сведений о серотониновом синдроме нет.

Серотонин

«Гормон радости» серотонин - это биологически активное вещество (БАВ), которое вырабатывается в организме. При достаточной концентрации БАВ в крови оно дает активность, настроение при котором человеку хорошо, повышает сопротивляемость недугам. Еще «гормон радости» снижает силу болевых ощущений, нормализует терморегуляцию, цикл бодрствования и сна, свертывание крови. И это далеко не все…

Но не стоит думать, что больше – лучше. При систематическом превышении концентрации серотонина в крови начинаются проблемы со здоровьем. Его переизбыток ведет к срыву процессов, в нормализации которых он и участвует. Это состояние называется серотониновым синдромом или интоксикацией. К такому диагнозу ведет:

* усиление синтеза вещества;
* блокада тех ферментов, которые расщепляют вещество;
* усиление высвобождения вещества;
* усиление чувствительности рецепторов серотонина;
* нарушение обратного возврата вещества;

Серотониновый синдром – причины

Серотониновый синдром начинается в большинстве случаев из-за употребления антидепрессантов. Как правило, в начале терапии состояния или при превышении дозы. Также интоксикация может развиться из-за:

* соединения некоторых медикаментов;
* прием напитков со спиртом во время лечения антидепрессантами;
* смены антидепрессантов без перерыва в употреблении;

Перечислим средства, которые причастны к появлению синдрома. Это антидепрессанты:

* из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (Золофт, Паксил, Ципрамил);
* ингибиторы моноаминоксидазы (Нардил);
* из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (Симбалта, Велаксин, Тразодон);
* средства от мигрени: триптаны (Золмитриптан, Суматриптан), карбамазепин (Тегретол), вальпроевая кислота (Депакин);
* трициклические (Памелор, Амитриптилин);
* нормотимические средства (карбонат лития);
* анальгетики (Трамадол, Амрикс Промедол, Меперидин);
* препараты от кашля на основе декстраметорфана (Падевикс, Инфлюнет);
* препараты от рвоты (Авомит, Зофран, Церукал);
* противовирусные средства и антибиотики (Ритонавир, Зивокс, Амизолид);
* препараты для похудения как Сибутрамин;
* средства растительного происхождения (мускатный орех, женьшень, зверобой);
* наркотические препараты (кокаин, амфетамины, ЛСД);

Опасность в плане развития синдрома представляют лекарственные комбинации, в числе которых:

* Моклобемид и Имипрамин;
* Селегелин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
* Миртазапин, Венлафаксин и Трамадол.

Риск серотонинового синдрома возрастает при таких факторах:

* недуги почек и печени;
* пожилой возраст;
* обезвоживание организма;
* сердечно-сосудистые болезни;

Серотониновый синдром – признаки

Симптомы серотонинового синдрома могут быть разными у разных людей, и сила их выраженности может быть от легкой до тяжелой. Это зависит от степени интоксикации и силы воздействия факторов которые ведут к ней. Выделяют ряд проявлений:

1. Вегетативные:

* расширение зрачков;
* течение слез;
* чрезмерная потливость;
* повышение количества дыханий в минуту;
* понос;
* боли в области живота;
* рост температуры тела;
* рвота;
* боль в голове;
* озноб;
* повышение силы ударов сердца;
* высыхание слизистой во рту;
* рост давления крови;

2. Психические:

* фрустрация (дезориентация);
* высокая тревожность;
* эйфория, чувство необычайной радости;
* мутизм (подражание кошечкам, собачкам);
* возбужденность;
* галлюцинации;
* сонливость;
* идеи навязчивого характера;

3. Нейромышечные:

* тремор;
* напряженность мышц;
* онемение рук или ног;
* закатывание глазных яблок;
* нарушение дикции и артикуляции;
* нарушение скоординированности движений;
* дрожание глаз;

У многих пациентов зачастую наблюдается лишь 2-3 признака из всех перечисленных групп. Многие их игнорируют, если они не слишком сильны. Если же концентрация серотонина растет и далее, то количество симптомов также нарастает.

Как скоро нарастает серотониновый синдром?

По статистике развитие проявлений выглядит так:

* у 1/2 людей симптомы возникают на протяжении 2 часов;
* в 1/4 случаев – на протяжении 24 часов;
* у второй 1/4 случаев – спустя сутки и более;

В чем выражается серотониновый синдром?

Распознать синдром можно если прочувствовать изменения после приема антидепрессантов. Среди первых - изменения в психике. Они усиливаются постепенно и доставляют дискомфорт. Первыми вегетативными расстройствами обычно являются нарушения пищеварения.

Продолжительность серотонинового синдрома

После отмены средств увеличивающих выработку серотонина и начала лечения у большей части пациентов за 6-7 дней признаки синдрома уходят без следа. Много случаев полного выздоровления наступало за 1-3 суток. У пациентов, которые принимают средства с большим сроком полувыведения либо продленным сроком влияния, некоторые симптомы сохраняются на протяжении пары-тройки месяцев.

Диагностика серотонинового синдрома

Определяют заболевание на основании исследований физикального характера и изучения всех лекарственных средств, которые пропивал больной. При физикальном исследовании проверяются реакции зрачков глаз, тонус мышц, изменение цвета кожи, сухожильные рефлексы.

Что делать при серотониновом синдроме?

Перво-наперво стоит отказаться от приема лекарств которые могут привести к интоксикации серотонином. Больных с таким состоянием обязательно госпитализируют. В лечении при синдроме участвует токсиколог.

Первая помощь при серотониновом синдроме

Если синдром вызван передозировкой, то помогут:

* промывания желудочно-кишечноготракта (ЖКТ);
* использование энтеросорбентов (Энтеросгель, Сорбекс);

Лечение при серотониновом синдроме

Как такового лечения синдрома не придумано. Терапию проводят по симптомам. Как антидот применяют антагонисты серотонина Метисергид или Ципрогептадин. Кроме того могут назначаться:

* средства от аритмии (Амиодарон, Верапамил);
* жаропонижающие (Парацетамол);
* амины прямого воздействия (Фенилэфрин, Адреналин);
* бензодиазепины (Сибазон, Лоразепам);

Последствия серотонинового синдрома

* нарушения в системе сердце-сосуды;
* нарушения сворачиваемости крови;
* летальный исход;
* печеночная и почечная недостаточность;
* тяжелая кома;

Александр, автор "Популярно о здоровье" (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)







Имя:*
E-Mail:*
:
Вопрос:
Сколько будет 2+0+1+9 ?
Ответ:*
Введите два слова, показанных на изображении: *






Яндекс.Метрика