Логин: 
Пароль: 
Регистрация
Забыли пароль?

Кислород мог влиять на эволюцию жизни на Земле еще до появления фотосинтеза

Исследователи пришли к выводу, что открытый ими процесс мог повлиять на раннюю эволюцию жизни на ...

Phys: в США создали бота, который помогает понять способ передачи муравьями знаний

Ученые разработали миниатюрного робота, чтобы наблюдать за тем, как муравьи учат друг друга. Робот ...

Суперкомпьютер создал подробное изображение взрыва сверхновой за сутки

Австралийские ученые запустили на своем суперкомпьютере тест моделирования взрыва сверхновой ...

Подопытных крыс в российских лабораториях заменят фантомами

Ученые Томского политехнического университета собрали искусственные модели – фантомы, которые ...
Здравствуйте! Вы здесь:

Повышен билирубин общий, прямой и непрямой

  

    Размер шрифта:
  • T
  • T
  • T
СОВЕТ Чтобы сделать объекты на экране крупнее нажмите одновременно Ctrl и Плюс, а чтобы меньше нажмите Ctrl и Минус

11 июля 2019


При разложении гем-содержащих белков в эритроцитах появляется билирубин – это особенный натуральный желто-зеленый пигмент. Это нормальный процесс, который связан с разложением кровяных красных клеток, уже отслуживших свой срок. Билирубин имеется в желчи и крови, а его концентрация является значимой для здоровья. Это важный показатель в биохимическом анализе. От содержания этого пигмента зависит функционирование печени. Увеличение билирубина говорит о нарушениях оттока желчи или функций эритроцитов и ведет к болезни.

Что такое билирубин?

Это продукт распада цитохрома, гемоглобина и миоглобина – гем-содержащих белков. Возникает этот желчный пигмент в печени. Процесс его формирования включает такие этапы:

* Кровоток переносит пигмент в печень с помощью альбумина, белка связывающего это соединение.
* Отделение билирубина происходит на поверхности гепатоцитов. Он попадает в клетки печени, где соединяется с глюкуроновой кислотой. При этом пропадает токсичность фермента, и он теперь растворим в воде и выводится из организма с желчью.
* После пигмент оказывается в кишечнике, модифицируется в уробилиноген, а далее удаляется вместе с калом.
* Малая часть фермента проникает в кровоток. Она фильтруются печенью и выводится с мочой.

Если вывод вещества где-то нарушился, то пигмент накапливается в крови. Он действует токсически на внутренние органы и они страдают. Билирубин делят на:

* Связанный или иначе прямой. Это тот билирубин, который нетоксичен. Он возникает в печени и потом удаляется из организма с калом. Он принимает участие в формировании желчи.

* Несвязанный или иначе непрямой. Этот билирубин - продукт разложения гемовых веществ. Он токсичный, проходит через мембрану клетки. Попадая в печень, он обезвреживается.

Не учитывая указанные фракции также определяют концентрацию общего билирубина. Данный пигмент является основным клеточным антиоксидантом. То есть тем веществом, которое связывает и обезвреживает свободные радикалы. Из-за этого билирубин может замедлять окисление и старение. В дополнение он помогает регенерироваться разрушенным красным кровяным тельцам эритроцитам.

Общий билирубин - норма

Концентрация в крови билирубина измеряется в мкмоль/л. Для определения патологий доктора установили границы значений фермента. Нормы отличаются для каждого пигмента (прямого, непрямого и общего), пола и возраста человека. Уровни у женщин несколько ниже чем у мужчин по причине меньшего числа в крови эритроцитов. Общие нормы билирубина в крови такие (в мкмоль/л):

* Женщины -- 5,1-17,3;
* Мужчины -- 5,5-20,5;
* Дети старше 1 месяца -- 8-20,5;
* Дети до 2 недель жизни -- 28-210;
* Новорожденные -- 24-190;

Норма в крови непрямого и прямого билирубина

Уровень прямой фракции билирубина составляет четверть от общего билирубина. На непрямую фракцию билирубина приходится три четверти части общего билирубина.

Нормы в разных лабораториях могут чуть различаться. Это пояснимо тем, что везде используются разные реактивы и различные методики проведения анализов. Отличия составляют до 1 мкмоль на литр. Нормы прямого и непрямого билирубина в крови такие:

Непрямой (мкмоль/л)

* Женщины -- 3,2-12,0;
* Мужчины -- 3,5-12,5;
* Дети старше 1 месяца -- до 16,5;
* Дети до 2 недель жизни -- 26-197,6;
* Новорожденные -- 23,5-179,8;

Прямой (мкмоль/л)

* Женщины -- 1,5-4,7;
* Мужчины -- 1,7-5,1;
* Дети старше 1 месяца -- 0-5,1;
* Дети до 2 недель жизни -- 1-12,4;
* Новорожденные -- 0,5-10,2;

Билирубин в крови повышен

Контролировать уровень билирубина нужно, так как при его росте этот пигмент токсически действует на органы. Это ведет к нарушению их работы. Действие оказывается на печень, головной мозг, почки и сердце. Мозг является очень чувствительным к желчному пигменту. Если уровень билирубина более чем на 50 мкмоль/л превышает нормальные показатели, то состояние называется гипербилирубинемией.

Желтуха

В зависимости от того какой показатель билирубинового пигмента увеличен, выделяют паренхиматозную, механическую, гемолитическую и смешанную желтухи. Чаще всего встречаются первые три из названных.

* увеличение общего показателя указывает на паренхиматозную (печёночную) желтуху;
* рост прямого показателя говорит о механической (подпечёночной) желтухе;
* повышение непрямого показателя информирует о гемолитической (надпечёночной) желтухе.

Билирубин общий повышен

У желчного пигмента нормы в довольно раздвинутых границах. Его уровень колеблется под действие разных внутренних и внешних физиологических и патологических факторов. Повышение уровня билирубина, а иначе гипербилирубинемия возникает в таких случаях:

* при переедании;
* после сильных физических нагрузок;
* при продолжительном голодании.

Повышение общего билирубина говорит доктору о поражении печени и ведет к печёночной желтухе. При данном состоянии кожа становится ярко желтой или насыщенно оранжевой. Это состояние начинается при таких состояниях, как:

* гепатоз;
* гепатит;
* лептоспироз;
* билиарный первичный цирроз;
* опухоль в печени;
* синдром Ротора – семейная желтуха;
* пилефлебит;
* мононуклеоз;
* систематическое потребление спиртосодержащих напитков.

Билирубин прямой повышен

Если увеличивается прямая фракция, то виной этому является воспаление в желчном пузыре или нарушения оттока желчи, когда она вместо кишечника изливается в кровь. Это происходит при подпечёночной (механической, обтурационной) желтухе. Цвет кожи человека и его слизистых приобретает желтизну с серым или зеленым оттенком. При росте прямого билирубина у человека обнаруживаются такие состояния:

* холедохолитиаз – камни или конкременты в желчном пузыре;
* холангит;
* гельминтозы;
* синдром Дабина-Джонсона, Мириззи;
* аномалии и спазмы развития желчных путей;
* панкреатит хронический;
* атрезии желчных путей;
* постоперационные или поствоспалительные стриктуры;
* травмы желчного пузыря;
* рак желчных протоков;

Непрямой билирубин повышен

Увеличение непрямой фракции происходит при ускоренном разложении эритроцитов в печени, селезенке или костном мозге. Данный процесс характерен для новорожденных.

Еще причина роста непрямой фракции – разрушение мышечной ткани (миолиз) из-за миозитов или травм. Как и гемолиз, рост фракции не связан с таким органом, как печень, и появляется выше нее, еще в системе кровообращения, оттого начинающаяся желтуха получила название надпечёночной.

Если повышен непрямой билирубин, то кожа становится ярко-желтой с синеватым оттенком. К данному виду гипербилирубинемии приводят такие состояния:

* переливание несовместимой по резус-фактору или группе крови;
* отравление ядами (ртутью, свинцом, бледной поганкой);
* НПВС, прием гормональных контрацептивов, обезболивающих, противотуберкулезных, противоопухолевых средств;
* конфликтная по резус-фактору беременность;
* нехватка железа;
* брюшной тиф, сепсис, малярия;
* аутоиммунные болезни – системная красная волчанка и ревматоидный артрит;
* синдром Жильбера, болезнь Криглера-Найяра.

Почему билирубин повышен у женщин?

Рост билирубина в крови не имеет зависимости от пола. Желтуха у женщин появляется из-за названных выше состояний. В перечень причин гипербилирубинемии можно добавить лишь беременность. Норма пигмента желчи имеет такие границы - 5,0-21,2 мкмоль/л. Они лишь немного отличаются от нормы небеременных женщин – 3,5-17,2 мкмоль/л.

Некоторые малые отклонения от нормы разрешены, если у будущей мамы до зачатия не было сложностей со здоровьем. Иначе гипербилирубинемия указывает на болезни сердечно-сосудистой системы. До возникновения этого состояния недуги никак не проявляли себя, однако нагрузка связанная с увеличением объема перекачки крови во время беременности может провоцировать болезни. Такую же нагрузку испытывают почки и желчный пузырь.
Причинами приведшими к гипербилирубинемии во время беременности могут стать такие патологии:

* ранний токсикоз;
* желчнокаменная болезнь;
* холестаз беременных внутрипеченочный;
* преэклампсия и эклампсия;
* жировая острая дистрофия печени.

Почему уровень билирубина превышает норму у мужчин?

У мужчин гипербилирубинемия возникает благодаря тем же факторам, что и у женщин. Исключением является только беременность. Но у мужчин в дополнение имеются и прочие провокаторы желтухи. Например:

* алкоголь;
* курение;
* татуировки;
* плохой уровень гигиены;
* искаженный режим питания.

У женщин в 2-3 раза реже, чем у мужчин возникает синдром Жильбера. При этом показатели билирубина доходят до 80-100 мкмоль/л (непрямая фракция преобладает).

Остальные факторы приводящие к желтухе у мужчин такие же как у женщин:

* хронические заболевания печени;
* отравление медикаментами;
* цирроз печени;
* дефицит витаминов В12;
* алкоголизм хронический;
* желчнокаменное заболевание;
* гепатиты вирусные.

Гипербилирубинемия у новорожденных

Нормы пигмента билирубина у детей отличаются от норм для взрослых. После рождения концентрация фермента соответствует показателям, как у взрослых, но на четвертый день жизни может сильно вырасти. Это заметно по виду кожи младенца. Она желтеет.

У новорожденных этот происходит по той причине, что происходит разрушение плодного гемоглобина. Он освобождает место для взрослого гемоглобина. Этот процесс нормальный. Спустя 7 дней кожа ребенка становится нормального цвета, так как уровень пигмента билирубина падает до 90 мкмоль/л.

Спустя еще пару дней показатели становятся и вовсе нормальными. Физиологическая желтуха прошла. Есть еще причины по которым у новорожденных может возникнуть гипербилирубинемия:

* из-за слабости организма;
* у недоношенных малышей;
* при конфликте резуса у ребенка и матери;
* у детей, которые появились на свет с патологией;
* при гематоме мозга или значительных синяках;
* если ранее рожденный ребенок имел гемолитическую болезнь;
* из-за крупного размера тела;
* при потере более 1/10 веса от момента рождения (нехватка молока);
* при сахарном диабете матери;
* из-за синдрома Криглера-Найяра;
* при инфицировании мочевыводящих путей.

Признаки

Видимым симптомом гипербилирубинемии является пожелтение склер глаз и кожи, а также слизистых оболочек. Это вызвано тем, что желчный пигмент проник в ткани и кровь, придав им такой окрас. Кроме этого, билирубин воздействует на окончания нервов и вызывает зуд. Кроме этого возможны и такие проявления:

* тошнота;
* тяжесть в правом подреберье, дискомфорт;
* понижение аппетита;
* кал белый;
* моча приобретает цвет крепко заваренного чая;
* есть головокружение;
* отрыжка и горечь во рту;
* общая слабость;
* раздражительность;
* утомляемость;
* учащение пульса;
* повышенное газообразование;
* провалы в памяти;
* головная боль;
* повышение размеров печени.

Повышенный билирубин в крови - чем опасен?

Как уже говорилось, гипербилирубинемия опасна для работы желчного пузыря, печени, пищеварительной и нервной систем. Так как происходит сбой в переваривании, то у человека начинается гиповитаминоз. Так как печень выводит шлаки и токсины не в полном объеме, то начинается отравление тканей. В желчном пузыре появляются камни, развиваются холециститы. Также повышение билирубина опасно такими патологиями:

* энцефалопатиями с путанным сознанием, расстройствами памяти, физической слабостью;
* утратой сознания и комой из-за повреждения тканей мозга.

Гипербилирубинемия имеет несколько степеней тяжести:

* Незначительная. Концентрация желчного пигмента растет до 50-70 мкмоль/л. Нет сильного отравления органов и угрозы для жизни. Так человек может жить долго, но лучше бы ему пройти диагностику и вылечиться.
* Выраженная степень. Показатель билирубина растет до 150-170 мкмоль/л. Состояние для человека опасно, но не смертельно. Длительное пребывание в таком состоянии ведет к отравлению организма.
* Тяжелая степень. Уровень желчного пигмента возрастает до 300 мкмоль/л. В наличии мощная интоксикация и повреждение функционирования внутренних органов. Есть опасность жизни человека.
* Крайне тяжелая степень. Уровень билирубина больше 300 мкмоль/л. Опасное состояние. При не устранении причин вызывающих болезнь, через несколько дней будет летальный исход.

Как лечить состояние?

Сначала больной сдает анализы: крови (биохимический и общий), на вирусные гепатиты, печеночные пробы. Не лишним будет и УЗИ печени.

После диагностики и выявления болезни вызвавшей гипербилирубинемию, доктор может определить схему терапии. Лечение препаратами зависит от причины желтухи:

* при не правильном оттоке желчи больному требуются желчегонные препараты;
* при дефектах эритроцитов убирают лишь внешние проявления болезни;
* при инфекционной природе состояния требуется лечение противовоспалительными, иммуномодулирующими и гепатопротекторными средствами, антибиотиками;
* при гемолизе эритроцитов нужна инфузионная терапия и введение глюкозы, альбумина, проведение плазмафереза;
* желтуху у новорожденных корректируют фототерапией.

Аптечные средства

Лечение гипербилирубинемии лекарствами направлено на избавление от ее причин. Вначале лечение проводят в стационаре, где доктор может видеть реакции организма пациента. При паренхиматозной желтухе может начаться кровотечение, соответственно больному лучше быть в поле досягаемости квалифицированной помощи. Назначаются такие группы лекарственных средств:

* Антиоксиданты и сорбенты. Показаны при терапии желтухи на фоне отравления организма. Лекарства выводят токсины из организма и повышают обмен веществ. Примером препаратов могут служить Энтеросгель и Активированный уголь.
* Растворы для дезинтоксикации. Вводятся внутривенно при отравлении организма. Кроме них также рекомендованы антиоксиданты, глюкоза и сорбенты. Все препараты вместе выведут излишки пигмента желчи.
* Желчегонные. Применяются при нарушениях отхождения желчи (подпечёночная желтуха). Среди препаратов - Аллохол и Ховитол.
* Антибиотики. Требуются при желтухе бактериальной природы, к примеру, при сепсисе. Врач выберет препарат из группы макролидов, пенициллинов или цефалоспоринов.
* Гепатопротекторы. Улучшают работу печени. Применяются при необструктивном холестазе, когда есть застой желчи в желчном пузыре, но без формирования камней. К примеру, может помочь Урсофальк, используемый при болезнях желчного пузыря и печени. При гепатите нужно пропить Хофитол, Эссенциале или Карсил.
* Ферменты. Требуются для разжижения желчи и унимания воспаления. Примерами таких средств являются: Панзинорм, Фестал, Мезим.

Диета

Правильное питание улучшает состояние желчного пузыря, печени, да и всего организма. Питание должно стать частым, а порции уменьшиться. Переходите на прием пищи 6 раз в день. Кладите столько в тарелку чтобы уходить из-за стола с некоторым чувством голода. В меню должны быть представлены продукты с клетчаткой и пектином: смородина, рябина, свекла, шиповник, абрикос.

Каждый день включайте в рацион одну из круп: овсянку, гречку или рис. Еще включите такие продукты:

* вареные и тушеные овощи;
* белок яйца курицы;
* чаи на растительном сырье;
* сладкие фрукты;
* молочные обезжиренные продукты;
* филе мясное нежирное;
* десертные и овощные, молочные супы;
* нежирное мясо - говядина, телятина, кролик;
* хлеб без соли;
* рыба речная нежирная (щука, судак, карась, сазан) и морская рыба (навага, треска, путассу, минтай);
* негазированная вода;
* мед и мармелад.

Не разрешено потребление продуктов с красителями и консервантами. Запрещены жареное, жирное мясо и тушеное, копчености, консервы, сало, колбасы, мозги и печень. Также запрещены:

* хрен;
* уксус;
* горчица;
* пряности;
* репа;
* чеснок;
* редис;
* редька;
* сливки;
* лук зеленый;
* творог;
* жирная сметана;
* кофе;
* какао;
* кислые цитрусовые;
* слива;
* пшено;
* бобовые;
* белокочанная капуста.

Как вы понимаете, все показатели организма должны быть в норме. Любой выход за ее рамки должен быть скорректирован. Не исключение повышение билирубина общего, прямого и непрямого. Чем раньше будет проведена диагностика и начата терапия – тем лучше, ведь сколько длится болезнь – столько времени от нее и лечиться…

Александр, автор "Популярно о здоровье" (www.rasteniya-lecarstvennie.ru)

Если вы заметили опечатку, выделите часть текста с ней и нажмите Ctrl+Enter. Спасибо! Пожалуйста, выделяйте фразу с опечаткой, а не только одно ошибочно написанное слово.


Польза и вред питья воды для организма человека

Океаны покрывают водой почти 71 % поверхности Земли. Это 96,4 % от объема воды на нашей планете. Континентальные поверхностные воды (озера, водохранилища, реки) занимают только лишь 0,02% от общей массы гидросферы, но даже при этом играют важную роль в жизни биосферы на земле и над ней, как главный источник воды. Эта часть воды непосредственно участвует в кругообороте, взаимодействуя с атмосферой. Атмосферный пар занимает 0,001% общего запаса воды. На протяжении жизни человечества, оно черпает воду из континтельных водоемов и подземных вод (1,68 %). Благодаря этим источникам человечество и остальные живые существа удовлетворяют все свои потребности. Без нее не было бы ни нас, ни животных, ни насекомых, ни растительности.

Продолжение далее...


Диарея: причины у взрослых и лечение ее возникновения

Ежегодно ВОЗ публикует статистику главных причин смерти в мире. Так, к примеру, за 2019 год этот перечень выглядит так..

Продолжение далее...


Снижение сахара в крови без таблеток, быстро и не очень

Инсулин — гормон, производимый поджелудочной железой. Без него углеводный обмен и нормализации концентрации сахара в крови не возможны. Если процесс выработки гормона нарушается, то у человека возникает сахарный диабет.

Продолжение далее...


Низкое давление: причины у женщин и мужчин, что делать?

Артериальное давление – это то давление, которое кровь, протекающая по сосудам, оказывает на их стенки. В норме АД (артериальное давление) должно быть не ниже 110/70 мм. рт ст (миллиметров ртутного столба). При этом все ткани, органы и системы организма получают нормальное кровоснабжение и нормально работают.

Продолжение далее...


Высокое давление: причины и лечение у женщин и мужчин

Почему у человека повышается давление, развивается гипертоническая болезнь и чем в домашних условиях можно понизить давление, - поговорим об этом далее.

Продолжение далее...


Почему сегодня плохое самочувствие у людей?

Многие люди после пробуждения чувствуют себя не хорошо. Те, кто через час-два приходят в себя, не задумываются о причинах этого. Те же, кто плохо себя чувствует большую часть дня, начинают искать способы улучшения самочувствия. Принятые меры могут даже быстро помочь и за 1-2 часа наступит улучшение. Вот только, следующее утро все равно омрачится знакомой проблемой. Поговорим сегодня почему плохое самочувствие у людей возникает снова и снова.

Продолжение далее...


Как ночная работа влияет на здоровье человека?

Как работа влияет на здоровье человека мы догадываемся. Это зависит от рода занятости и количества вредных факторов. Если ко всему работа ночная, то добавляется еще одно отягощающее обстоятельство...

Продолжение далее...


Что выпить при головной боли при простуде?

При простуде прописывают постельный режим. Здоровым людям, которые давно не болели, кажется, что это здорово, ведь можно сутками ничего не делать, а сидеть в телефоне или смотреть фильмы или же почитывать книги. Однако так происходит далеко не всегда. Во время болезни, хорошее самочувствие часто портит головная боль. Что приводит к ней и как ее снять, лечить, унять, что выпить при головной боли при простуде?

Продолжение далее...


Что попить для улучшения памяти взрослому?

Лекарство от забывчивости для улучшения памяти когда-то в своей жизни начинает искать каждый человек, живущий в наше время. Статистика современности говорит о том, что наш мозг перенапряжен. И в принципе это понятно. Жизнь в деревнях, которая была в прошлом и позапрошлом веках сильно отличается от жизни сейчас в городе, особенно крупном. Множество дел, хлопот, проблем приводят к тому что уходя из квартиры мы начинаем сомневаться закрыли ли мы окна, отключили ли все кроме бойлера и холодильника, вообще закрыли ли ли дверь в жилище... На работе тоже есть что забыть. В среднем около 12% трудоспособного населения жалуются на проблемы с умственной работоспособность и высокий уровень забывчивости. Почему так происходит, что попить для улучшения памяти взрослому, как исправить ситуацию?

Продолжение далее...


Победим варикозное расширение вен нижних конечностей!

Что это варикозное расширение вен нижних конечностей? Если вам это не знакомо, то вы, можно сказать, счастливый человек. Тем не менее, чтобы не стать его "жертвой" вам стоит узнать о нем побольше, как его определить, какое лечение, поможет ли гимнастика, что делать, чтобы ноги не болели, оставались здоровыми.

Продолжение далее...


Имя:*
E-Mail:*
:
Введите два слова, показанных на изображении: *


Бразилия объявила максимальный уровень санитарной угрозы из-за оспы обезьян

Минздрав Бразилии объявил максимальный уровень санитарной угрозы в связи с распространением в ...

Диетолог Круглова: сладкое вино не стоит закусывать жирным сыром

Если очень хочется сыра, то стоит ограничиться 50 граммами нежирных сортов. А лучше, по ее словам, ...

Дерматолог Шадрина назвала болезнь, которую разоблачает загар

После загара на теле можно заметить светлые пятна, которые являются проявлением такого кожного ...

В Комздраве рассказали о ситуации с заболеваемостью коронавирусом в Петербурге

В пресс-службе Комитета по здравоохранению Петербурга рассказали о текущей ситуации с заражением ...


Яндекс.Метрика Top.Mail.Ru